Carte Chifa et maladie chronique : vos droits au remboursement à 100 %

Au même comptoir de pharmacie, un patient paie ses médicaments et son voisin repart sans rien débourser. La différence tient souvent à trois choses : une carte Chifa à jour, une pharmacie conventionnée, et — pour les malades chroniques — un dossier de prise en charge à 100 % accepté. Voici comment ce système fonctionne, avec les règles officielles de la CNAS.

La liste des 26 affections prises en charge à 100 %

La sécurité sociale algérienne rembourse à 100 % les soins liés à une liste de 26 affections, publiée par la CNAS. On y trouve notamment le diabète (au titre des maladies métaboliques), les cancers, la tuberculose, l'épilepsie, la sclérose en plaques, l'insuffisance respiratoire chronique, la cirrhose ou encore les maladies cardio-vasculaires. Point important et souvent mal compris : l'hypertension artérielle n'y figure que sous sa forme maligne ; une hypertension avec complications relève, elle, de la rubrique cardio-vasculaire. C'est votre médecin, avec le médecin-conseil de la caisse, qui détermine dans quel cadre entre votre situation.

Le tiers payant avec la carte Chifa en pharmacie

La carte Chifa permet le tiers payant — ne pas avancer l'argent — dans les pharmacies conventionnées de toutes les wilayas, quelle que soit votre agence d'affiliation. Selon les règles publiées par la CNAS, il couvre pour les assurés actifs les ordonnances jusqu'à 5 000 DA, dans la limite des deux premières ordonnances par bénéficiaire sur une période de trois mois. Deux exceptions majeures : les malades chroniques, dont les ordonnances liées à leur affection sont prises en charge sans plafond de montant ni limite de nombre, et les retraités ainsi que les assurés de 75 ans et plus, exonérés de ces limites pour l'ensemble de leurs ordonnances.

Monter son dossier maladie chronique

La prise en charge à 100 % n'est pas automatique : elle passe par un dossier médical établi avec votre médecin traitant ou votre spécialiste, déposé auprès de votre centre payeur, puis validé par le médecin-conseil. Les travailleurs non salariés (commerçants, professions libérales, agriculteurs) relèvent du même principe auprès de la CASNOS. Les pièces exactes pouvant varier, le plus sûr est de vous renseigner auprès de votre agence avant le dépôt.

Carte perdue, bloquée ou à mettre à jour

En cas de perte ou de détérioration, un duplicata se demande auprès de votre centre CNAS moyennant 400 DA. Bonne nouvelle pour les cartes désactivées : la réactivation peut désormais se faire directement en pharmacie, via le lecteur Chifa, comme l'explique Algérie 360. Pensez aussi à faire inscrire vos ayants droit (conjoint, enfants, étudiants) pour qu'ils bénéficient de la carte.

Bien suivre sa maladie au quotidien

Le remboursement n'est que la moitié du chemin : une maladie chronique se contrôle avec un suivi médical régulier. Déclarez un médecin traitant conventionné, tenez vos rendez-vous de contrôle — médecin généraliste, diabétologue ou cardiologue selon votre situation — et ne laissez pas un traitement s'interrompre faute de renouvellement. Notre guide du suivi du diabète en Algérie détaille l'exemple le plus fréquent.